Imię i nazwisko:
Email
Numer telefonu:
Nazwa dystrybutora/hurtowni – miejsce zakupu produktów
Adres wysyłki Prezentu
Zdjęcie lub skan faktur
Zdjęcie lub skan etykiet towarowych z palet z Produktów Promocyjnych
Zabudowany produkt 1:
- Select -
Maestro
Realit
Romantica
Modero
Tercet
Visio
Novator Piano
Novator Solo
Novator Largo
Novator Forte
Stopień blokowy Novator
Palisada Presto
Drewno Ogrodowe Altus
Drewno Ogrodowe Altus - płyta deptakowa
Kamień ciosany
Parkiet Ogrodowy
Deska Ogrodowa
Kwarcyt
Trawertyn
Trawertyn Kwartet
Ilość w m2/szt.: produkt 1
Checkboxes
Dodaj produkt 2
Zabudowany produkt 2:
- Select -
Maestro
Realit
Romantica
Modero
Tercet
Visio
Novator Piano
Novator Solo
Novator Largo
Novator Forte
Stopień blokowy Novator
Palisada Presto
Drewno Ogrodowe Altus
Drewno Ogrodowe Altus - płyta deptakowa
Kamień ciosany
Parkiet Ogrodowy
Deska Ogrodowa
Kwarcyt
Trawertyn
Trawertyn Kwartet
Ilość w m2/szt.: produkt 2
Checkboxes Copy
Dodaj produkt 4
Zabudowany produkt 3:
- Select -
Maestro
Realit
Romantica
Modero
Tercet
Visio
Novator Piano
Novator Solo
Novator Largo
Novator Forte
Stopień blokowy Novator
Palisada Presto
Drewno Ogrodowe Altus
Drewno Ogrodowe Altus - płyta deptakowa
Kamień ciosany
Parkiet Ogrodowy
Deska Ogrodowa
Kwarcyt
Trawertyn
Trawertyn Kwartet
Ilość w m2/szt.: produkt 3
Checkboxes Copy Copy
Dodaj produkt 4
Zabudowany produkt 4:
- Select -
Maestro
Realit
Romantica
Modero
Tercet
Visio
Novator Piano
Novator Solo
Novator Largo
Novator Forte
Stopień blokowy Novator
Palisada Presto
Drewno Ogrodowe Altus
Drewno Ogrodowe Altus - płyta deptakowa
Kamień ciosany
Parkiet Ogrodowy
Deska Ogrodowa
Kwarcyt
Trawertyn
Trawertyn Kwartet
Ilość w m2/szt.: produkt 4
Uwagi
Oświadczam, że zapoznałem/am się i akceptuję Regulamin promocji oraz zasady przetwarzania danych osobowych zamieszczone w Polityce prywatności .
Tak
Wyrażam dobrowolną zgodę na przetwarzanie przez Bruk-Bet Sp. z o.o. z siedzibą w Niecieczy 199, 33-240 Żabno, danych podanych w formularzu oraz danych niezbędnych do przyznania oraz wydania Prezentu w celu umożliwienia udziału w Promocji „Stylowo i pięknie", jego organizacji, przeprowadzenia i rozstrzygnięcia zgodnie z Regulaminem, w tym wydania nagród, a także rozpatrzenia reklamacji Uczestników.
Tak
Chcę otrzymywać na podany w formularzu adres poczty elektronicznej informacje handlowe (Newsletter), wysyłane przez BRUK-BET Sp. z o.o., Nieciecza 199, 33-240 Żabno, KRS: 0000270323, NIP: 5170200580, REGON: 180188969 drogą elektroniczną oraz korzystać w powiadomień webpush. Informacje handlowe (Newsletter) oraz powiadomienia webpush wysyłane są nieodpłatnie. Zgoda jest dobrowolna i może być w każdej chwili wycofana.
Tak
Submit Button
Submit
Please check the required fields.
Powered by jqueryform.com
Dziękujemy za przesłanie zgłoszenia.